τι ειναι τα γλυκαντικα φρουτων monk;

φρούτο μοναχού, γνωστό και ωςlo han guoή φρούτο swingle, είναι ένα μικρό στρογγυλό φρούτο που προέρχεται από τη νότια κίνα. τα γλυκαντικά φρούτων monk είναι γλυκαντικά χωρίς θερμίδες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν την πρόσληψη πρόσθετων σακχάρων, παρέχοντας ταυτόχρονα ικανοποίηση για να απολαύσουμε τη γεύση κάτι γλυκού. μερικοί τύποι γλυκαντικών σε αυτήν την κατηγορία θεωρούνται χαμηλών θερμίδων — όπως η ασπαρτάμη, και άλλοι δεν έχουν θερμίδες (π.χ. γλυκαντικά φρούτων μοναχών, γλυκαντικά στέβια και σουκραλόζη). ωστόσο, συλλογικά αναφέρονται συχνά ως υποκατάστατα ζάχαρης, γλυκαντικά υψηλής έντασης, μη θρεπτικά γλυκαντικά, γλυκαντικά χαμηλών και χωρίς θερμίδες ή απλά γλυκαντικά χαμηλών θερμίδων.

όπως και άλλα γλυκαντικά χωρίς θερμίδες, τα γλυκαντικά φρούτων μοναχών είναι έντονα γλυκά. τα γλυκαντικά φρούτων μοναχών κυμαίνονται από 150-200 φορές πιο γλυκά από τη ζάχαρη, και ως εκ τούτου χρειάζονται μόνο μικρές ποσότητες σε ένα προϊόν για να ισούται με τη γλυκύτητα που παρέχει η ζάχαρη. τα γλυκαντικά φρούτων monk μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ένα ευρύ φάσμα ποτών και τροφίμων όπως αναψυκτικά, χυμοί, γαλακτοκομικά προϊόντα, επιδόρπια, καραμέλες και καρυκεύματα. επειδή είναι σταθερά σε υψηλές θερμοκρασίες, τα γλυκαντικά φρούτων μοναχών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αρτοσκευάσματα. ωστόσο, μια συνταγή που χρησιμοποιεί γλυκαντικά φρούτων μοναχών στη θέση της ζάχαρης μπορεί να αποδειχθεί ελαφρώς διαφορετική, επειδή εκτός από τη γλυκύτητα, η ζάχαρη παίζει αρκετούς ρόλους σε συνταγές που σχετίζονται με τον όγκο και την υφή, αλλά αυτό ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της συνταγής.

αρκετές μάρκες, όπως η monk fruit in the raw®, η lakanto®, η splenda® monk fruit sweetener, η sweetleaf® και η whole earth® χρησιμοποιούν γλυκαντικά φρούτων μοναχών σε κοκκώδη και υγρή μορφή.

πως παραγονται τα γλυκαντικα φρουτων monk;

το monk fruit χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες στην ανατολική ιατρική τόσο ως κρύο όσο και ως χωνευτικό βοήθημα. εκχυλίσματα από φρούτα μοναχών χρησιμοποιούνται επίσης σε επιτραπέζια γλυκαντικά και για να γλυκάνουν συσκευασμένα τρόφιμα και ποτά. τα γλυκαντικά φρούτων monk παράγονται αφαιρώντας τους σπόρους και το δέρμα του φρούτου, συνθλίβοντας τον καρπό και στη συνέχεια φιλτράροντας και εξάγοντας τα γλυκά του μέρη σε υγρή και σκόνη μορφή. κατά την παραγωγή γλυκαντικών φρούτων μοναχών, το εκχύλισμα φρούτων μοναχών συχνά αναμιγνύεται με ερυθριτόλη για να έχει γεύση και να μοιάζει περισσότερο με επιτραπέζια ζάχαρη. η ερυθριτόλη είναι ένας τύπος πολυόλης, που αναφέρεται επίσης ως αλκοόλη ζάχαρης, που περιέχει μηδέν θερμίδες ανά γραμμάριο.¹

τι συμβαινει με τα γλυκαντικα φρουτων monk μετα την καταναλωση;

οι ενώσεις που δίνουν στο εκχύλισμα φρούτων μοναχού τη γλυκύτητα του ονομάζονται μογροσίδες, οι οποίες αποτελούνται από μια δομή ραχοκοκαλιάς που ονομάζεται mogrol με μονάδες γλυκόζης (γλυκοσίδες) συνδεδεμένες σε αυτό. η κύρια μογροσίδη στα γλυκαντικά φρούτων μοναχών είναι η μογροσίδη v.

τα περισσότερα από όσα είναι γνωστά για τον τρόπο μεταβολισμού των μογροσίδων προέρχονται από μελέτες που έγιναν σε ζώα. τα ζώα πιστεύεται ότι μεταβολίζουν τις μογροζίδες το ίδιο ή παρόμοια με τους ανθρώπους. οι μογροσίδες δεν απορροφώνται στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, επομένως δεν παρέχουν θερμίδες. όταν οι μογροσίδες φτάσουν στο κόλον, τα μικρόβια του εντέρου αποκόπτουν τα μόρια της γλυκόζης και τα χρησιμοποιούν ως πηγή ενέργειας. η μογρόλη και ορισμένοι μεταβολίτες στη συνέχεια απεκκρίνονται κυρίως από τη γαστρεντερική οδό και μικρές ποσότητες απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνονται στα ούρα.^2-4

ορισμένα γλυκαντικά φρούτων μοναχών περιέχουν ερυθριτόλη. η ερυθριτόλη απορροφάται ταχέως στο λεπτό έντερο και το μεγαλύτερο ποσοστό — 80-90% απεκκρίνεται στα ούρα εντός 24 ωρών.^5,6

ειναι ασφαλες για καταναλωση τα γλυκαντικα φρουτων monk;

ναι. τα εκχυλίσματα από φρούτα μοναχών αναγνωρίζονται γενικά ως ασφαλή (γκρας),⁷μια κατηγορία διαδικασίας ρυθμιστικής αναθεώρησης που χρησιμοποιείται από τον οργανισμό τροφίμων και φαρμάκων των ηπα (fda). το fda αναφέρει επίσηςερυθριτόληως gras για χρήση σε ποικιλία τροφίμων και ποτών.⁸το gras απαιτεί τη συναίνεση των ειδικών ότι ένα συστατικό τροφίμων είναι ασφαλές για την προβλεπόμενη χρήση του. το 2010, η fda απάντησε χωρίς αντιρρήσεις στην πρώτη ειδοποίηση gras που υποβλήθηκε σχετικά με εκχυλίσματα φρούτων μοναχών — του οποίου η επιστημονική ονομασία είναισιραιτία grosvenorii. για περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία gras, ανατρέξτε στο "τι είναι το gras;" πλαϊνή μπάρα.

η επιστημονική γνώμη της ευρωπαϊκής αρχής για την ασφάλεια των τροφίμων (efsa) που δημοσιεύθηκε το 2019 ανέφερε ότι τα δεδομένα ήταν ανεπαρκή εκείνη την εποχή ώστε η efsa να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης εκχυλισμάτων φρούτων μοναχών σε τρόφιμα.⁹ η ασφάλεια του εκχυλίσματος φρούτων μοναχών έχει επιβεβαιωθεί από υγειονομικούς φορείς σε χώρες σε όλο τον κόσμο, όπως:κίνα, υπουργείο υγείας, εργασίας και πρόνοιας της ιαπωνίας, πρότυπα τροφίμων αυστραλία νέα ζηλανδία(fsanz) καιυγεία καναδά, που το επιτρέπουν μόνο σε επιτραπέζια πακέτα γλυκαντικών. στην έγκρισή του για τη χρήση εκχυλισμάτων φρούτων μοναχών ως γλυκαντικού, η fsanz αναφέρει ιστορικό ασφαλούς χρήσης στην κίνα, τον καναδά, την ιαπωνία και τις ηπα και δεν υπάρχουν στοιχεία για ανεπιθύμητες ενέργειες σε μελέτες σε ανθρώπους από την κατανάλωση έως και 60 χιλιοστόγραμμα (mg) εκχύλισμα φρούτου μοναχού ανά κιλό (kg) σωματικού βάρους ανά ημέρα.¹⁰ σε μελέτες σε ζώα, με τη διατροφή εξαιρετικά υψηλών επιπέδων εκχυλίσματος φρούτου μοναχού (π.χ. 2.500-7.000 mg εκχυλίσματος φρούτου μοναχού ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα), δεν έχουν αποδειχθεί σαφώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες.^11-13

το εκχύλισμα φρούτου μοναχού επιτρέπεται επί του παρόντος για χρήση σε περισσότερες από 60 χώρες, ωστόσο δεν έχει καθοριστεί αποδεκτή ημερήσια πρόσληψη (adi). το adi τυπικά αντιπροσωπεύει μια ποσότητα 100 φορές μικρότερη από την ποσότητα μιας ουσίας που βρέθηκε ότι επιτυγχάνει ένα επίπεδο μη-παρατηρούμενων δυσμενών επιπτώσεων σε τοξικολογικές μελέτες. σύμφωνα με τον fda, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να μην καθιερωθεί μια adi για μια ουσία, συμπεριλαμβανομένων ενδείξεων ασφάλειας σε επίπεδα κατανάλωσης που είναι πολύ πάνω από την ποσότητα που απαιτείται για να γλυκάνει ένα τρόφιμο ή ποτό.¹⁴ για περισσότερα σχετικά με το adi, ανατρέξτε στο "τι είναι το adi;" πλαϊνή μπάρα.

τι ειναι το adi;

η αποδεκτή ημερήσια πρόσληψη, ή adi, είναι η μέση ημερήσια πρόσληψη κατά τη διάρκεια της ζωής που αναμένεται να είναι ασφαλής βάσει σημαντικής έρευνας.¹⁵ προέρχεται από τον προσδιορισμό του επιπέδου μη παρατηρούμενων δυσμενών επιπτώσεων ή noael, το οποίο είναι το υψηλότερο επίπεδο πρόσληψης που βρέθηκε ότι δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις σε μελέτες καθ' όλη τη διάρκεια ζωής σε ζωικά μοντέλα, διαιρούμενο με το 100.¹⁶ η ρύθμιση της adi 100 φορές χαμηλότερη από το ανώτερο επίπεδο που διαπιστώθηκε ότι δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις στις τοξικολογικές μελέτες προσθέτει ένα περιθώριο ασφάλειας που βοηθά να διασφαλιστεί ότι η ανθρώπινη πρόσληψη θα είναι ασφαλής.

τι ειναι το gras;

τα συστατικά τροφίμων που επιτρέπονται για χρήση στις ηπα εμπίπτουν σε μία από τις δύο κατηγορίες: πρόσθετα τροφίμων, τα οποία απαιτούν έλεγχο πριν από την έγκριση από τον fda. ή γενικά αναγνωρισμένα ως ασφαλή συστατικά (gras). είτε gras είτε πρόσθετο τροφίμων, τα συστατικά των τροφίμων πρέπει να είναι ασφαλή και να πληρούν τα ίδια υψηλά πρότυπα ασφάλειας τροφίμων. για να θεωρηθεί ως gras, ένα συστατικό πρέπει να πληροί μία από τις ακόλουθες δύο προϋποθέσεις:

1) έχει δημιουργηθεί ένα ιστορικό ασφαλούς χρήσης και ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων κατανάλωναν το συστατικό πριν από τη θέσπιση του νόμου για τα φάρμακα και τα καλλυντικά τροφίμων του 1958. ή

2) επιστημονικά δεδομένα και πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και τη χρήση του συστατικού είναι ευρέως γνωστά και διαθέσιμα στο κοινό σε επιστημονικά άρθρα, δημοσιεύσεις θέσης και παρόμοια, με συναίνεση μεταξύ των επιστημονικών ειδικών ότι το συστατικό είναι ασφαλές για την προβλεπόμενη χρήση του.

μπορουν τα παιδια να καταναλωνουν γλυκαντικα φρουτων monk;

ναι. ενώ δεν έχει δημοσιευθεί έρευνα σχετικά με την πρόσληψη γλυκαντικών φρούτων μοναχών στα παιδιά, δεν έχουν αποδειχθεί αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία σε ζωικά μοντέλα ή ενήλικες.¹⁰ τα γλυκαντικά φρούτων μοναχών μπορούν να προσθέσουν γλυκύτητα στα φαγητά και τα ποτά του παιδιού χωρίς να συμβάλλουν στην κατανάλωση θερμίδων ή στην πρόσληψη πρόσθετων σακχάρων. τα γλυκαντικά φρούτων μοναχών δεν είναι ζυμώσιμα όπως τα σάκχαρα και η ερυθριτόλη είναι μη τερηδονική,¹⁷που σημαίνει ότι δεν προάγει την τερηδόνα.

με έμφαση στη μείωση της κατανάλωσης πρόσθετων σακχάρων τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των προϊόντων τροφίμων και ποτών που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες χαμηλών θερμίδων έχει αυξηθεί. η έρευνα παρατήρησης μεταξύ παιδιών και ενηλίκων στις ηπα έδειξε αύξηση στο ποσοστό των ατόμων που αναφέρουν καθημερινή κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες χαμηλών θερμίδων.¹⁸ ωστόσο, η τρέχουσα πρόσληψη κάθε γλυκαντικού χαμηλών θερμίδων θεωρείται ότι βρίσκεται σε αποδεκτά επίπεδα, τόσο παγκοσμίως όσο και στις η.π.α.^19,20

η american heart association (aha) συμβουλεύει να μην καταναλώνουν τα παιδιά τακτικά ποτά που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες χαμηλών θερμίδων. αντίθετα, η aha συνιστά νερό και άλλα ποτά χωρίς ζάχαρη, όπως το απλό γάλα.²¹ μία από τις αξιοσημείωτες εξαιρέσεις στην επιστημονική συμβουλή aha του 2018 είναι για παιδιά με διαβήτη, των οποίων η διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να ωφεληθεί με την κατανάλωση ζαχαρούχων ποτών με λίγες θερμίδες αντί των ποικιλιών με ζάχαρη. επικαλούμενη έλλειψη δεδομένων, η δήλωση πολιτικής του 2019 από την αμερικανική ακαδημία παιδιατρικής (aap) δεν παρέχει συμβουλές για παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών που καταναλώνουν τρόφιμα ή ποτά που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες χαμηλών θερμίδων.²² η δήλωση πολιτικής της aap του 2019, ωστόσο, αναγνωρίζει τα πιθανά οφέλη των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων για τα παιδιά. αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν τη μείωση της πρόσληψης θερμίδων (ειδικά μεταξύ των παιδιών με παχυσαρκία), τη συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας και τη γλυκαιμική απόκριση σε παιδιά με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. οι διατροφικές οδηγίες για τους αμερικανούς 2020-2025 (dga) δεν συνιστούν την κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων ή πρόσθετων σακχάρων από παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών.²³ αυτή η σύσταση της dga δεν σχετίζεται με το σωματικό βάρος, τον διαβήτη ή την ασφάλεια πρόσθετων σακχάρων ή γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων. αντίθετα, προορίζεται να αποτρέψει τα βρέφη και τα νήπια να αναπτύξουν μια προτίμηση για υπερβολικά γλυκές τροφές κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης διαμόρφωσης.

μπορουν οι εγκυουσες και θηλασσες να καταναλωνουν γλυκαντικα φρουτων μοναχου;

ναι. αν και καμία δημοσιευμένη έρευνα δεν έχει εξετάσει πιθανές επιδράσεις των γλυκαντικών φρούτων μοναχών σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, αρκετές μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει δυσμενείς αναπαραγωγικές ή αναπτυξιακές επιδράσεις στη μητέρα ή στους απογόνους, ακόμη και όταν τα ζώα εκτέθηκαν σε πολύ υψηλά επίπεδα γλυκαντικών φρούτων μοναχών κάθε ημέρα για μεγάλα χρονικά διαστήματα.¹⁰ όλες οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν χρειάζονται τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και θερμίδες για τη βέλτιστη ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού τους, ενώ φροντίζουν να μην υπερβαίνουν τις ανάγκες τους.

μπορουν τα ατομα με διαβητη να καταναλωνουν γλυκαντικα φρουτων μοναχου;

ναι. τρόφιμα και ποτά που παρασκευάζονται με γλυκαντικά χαμηλών και χωρίς θερμίδες, όπως γλυκαντικά φρούτων μοναχών, συνιστώνται συχνά σε άτομα με διαβήτη ως εναλλακτική λύση σε τρόφιμα και ποτά με ζάχαρη. συνιστώνται επίσης ως ένας τρόπος για να βοηθήσουν αυτά τα άτομα να ικανοποιήσουν την επιθυμία τους για γλυκιά γεύση ενώ διαχειρίζονται την πρόσληψη υδατανθράκων.

η επίδραση της κατανάλωσης γλυκαντικών φρούτων μοναχών δεν έχει μελετηθεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. ορισμένες μελέτες παρατήρησης έχουν δείξει μια συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και του κινδύνου για διαβήτη τύπου 2.^24,25ωστόσο, επειδή καμία από τις μελέτες δεν περιελάμβανε γλυκαντικά φρούτων μοναχών, δεν έχει περιγραφεί στη δημοσιευμένη βιβλιογραφία καμία απόδειξη συσχέτισης μεταξύ της αναφερόμενης κατανάλωσης γλυκαντικών φρούτων μοναχών και του διαβήτη τύπου 2.

μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή του 2017 εξέτασε τη γλυκαιμική απόκριση ατόμων χωρίς διαβήτη τύπου 2 μετά την κατανάλωση γλυκαντικών φρούτων μοναχών.^26,27 σε αυτή τη μικρή διασταυρούμενη μελέτη νεαρών ανδρών, η γλυκόζη αίματος μετά το γεύμα^26,27και τα επίπεδα ινσουλίνης²⁶δεν διέφερε μεταξύ της κατανάλωσης ροφημάτων πριν από το γεύμα που περιείχαν γλυκαντικά φρούτων μοναχών, γλυκαντικά στέβιας ή ασπαρτάμη. οι μη δημοσιευμένες αναφορές που αναφέρθηκαν από την efsa στην επιστημονική της γνώμη για το 2019 έδειξαν ότι η ανθρώπινη κατανάλωση μιας εφάπαξ δόσης 200 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα γλυκαντικών φρούτων μοναχών δεν είχε καμία επίδραση στη γλυκόζη του αίματος,⁹ αν και οι συγκεντρώσεις εκχυλίσματος φρούτων μοναχών δεν αναφέρθηκαν.

πρόσφατες δηλώσεις συναίνεσης από ειδικούς στη διατροφή, την ιατρική, τη σωματική δραστηριότητα και τη δημόσια υγεία, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χρήση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων μπορεί να συμβάλει στην καλύτερη διαχείριση του γλυκαιμικού δείκτη μεταξύ των ατόμων με διαβήτη λόγω των ουδέτερων επιδράσεων των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων στην αιμοσφαιρίνη a1c. ινσουλίνη και γλυκόζη νηστείας και μετά το φαγητό.^28-30 παγκόσμιες οργανώσεις επαγγελματιών υγείας έχουν επίσης δημοσιεύσει συμπεράσματα σχετικά με την ασφάλεια και το ρόλο των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων για τα άτομα με διαβήτη. ο2022 πρότυπα ιατρικής φροντίδας της αμερικανικής ένωσης διαβήτη στον διαβήτηδηλώνει ότι «για ορισμένα άτομα με διαβήτη που έχουν συνηθίσει να καταναλώνουν τακτικά προϊόντα με ζάχαρη, τα μη θρεπτικά γλυκαντικά (που περιέχουν λίγες ή καθόλου θερμίδες) μπορεί να είναι ένα αποδεκτό υποκατάστατο για τα θρεπτικά γλυκαντικά (αυτά που περιέχουν θερμίδες, όπως ζάχαρη, μέλι και σιρόπι αγαύης ) όταν καταναλώνεται με μέτρο. η χρήση μη θρεπτικών γλυκαντικών δεν φαίνεται να έχει σημαντική επίδραση στη γλυκαιμική διαχείριση, αλλά μπορεί να μειώσει τη συνολική πρόσληψη θερμίδων και υδατανθράκων, εφόσον τα άτομα δεν αντισταθμίζουν πρόσθετες θερμίδες από άλλες πηγές τροφίμων.»³¹ παρόμοιες δηλώσεις που αφορούν την ασφάλεια και την πιθανή χρήση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων για άτομα με διαβήτη υποστηρίζονται απόδιαβήτης καναδάς³² καιδιαβήτης ηβ.³³

μπορουν τα γλυκαντικα φρουτων monk να βοηθησουν στην απωλεια ή στη διατηρηση βαρους;

προς το παρόν, καμία έρευνα σε ανθρώπους, είτε παρατηρητική είτε παρεμβατική, δεν έχει εξετάσει άμεσα πώς η κατανάλωση γλυκαντικών φρούτων μοναχών σχετίζεται ή επηρεάζει το σωματικό βάρος. οι περισσότερες από τις επιστημονικές έρευνες που εξετάζουν τη σχέση μεταξύ της πρόσληψης γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και του σωματικού βάρους αξιολογούν συλλογικά την κατανάλωση τροφίμων και ποτών που περιέχουν πολλαπλούς τύπους γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων, συμπεριλαμβανομένων μιγμάτων γλυκαντικών. ένα παράδειγμα είναι μια διαδικτυακή έρευνα με 434 μέλη του εθνικού μητρώου ελέγχου βάρους (nwcr). είναι η μεγαλύτερη διαχρονική μελέτη επιτυχών συντηρητών απώλειας βάρους που έχουν χάσει τουλάχιστον 30 κιλά και έχουν κρατήσει εκτός λειτουργίας για περισσότερο από ένα χρόνο.³⁴η έρευνα του nwcr διαπίστωσε ότι περισσότερο από το 50% ανέφερε ότι κατανάλωνε τακτικά ποτά με χαμηλές θερμίδες. το 78% αυτών των ατόμων ανέφερε ότι κάτι τέτοιο βοήθησε στον έλεγχο της πρόσληψης θερμίδων τους.

ορισμένες μελέτες παρατήρησης έχουν αναφέρει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και του αυξημένου σωματικού βάρους και της περιμέτρου μέσης στους ενήλικες.³⁵μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης που δημοσιεύθηκε το 2017 διαπίστωσε ότι η κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων συσχετίστηκε επίσης με αυξήσεις στον δείκτη μάζας σώματος (δμς) και υψηλότερη συχνότητα παχυσαρκίας και καρδιομεταβολικής νόσου στους ενήλικες.³⁶άλλες πρόσφατες συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα ευρήματα από μελέτες παρατήρησης δεν έδειξαν καμία σχέση μεταξύ της πρόσληψης γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και του σωματικού βάρους και μια μικρή θετική συσχέτιση με υψηλότερο δμς.^37-39 σε παιδιά και εφήβους, μελέτες παρατήρησης έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης ζαχαρούχων ποτών με λίγες θερμίδες και του αυξημένου σωματικού βάρους, αν και τα στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές δεν έχουν δείξει.^40,41

οι μελέτες παρατήρησης μπορεί να είναι σημαντικές για τη δημιουργία υποθέσεων, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι έχουν περιορισμούς. από τη φύση τους, οι μελέτες παρατήρησης δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτία και το αποτέλεσμα. αντίθετα, μελέτες παρατήρησης εξετάζουν τη συσχέτιση μεταξύ μιας έκθεσης - όπως η αναφερόμενη πρόσληψη γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων, και ενός αποτελέσματος, όπως το σωματικό βάρος ή μια κατάσταση υγείας. οι συσχετίσεις που βρέθηκαν σε μελέτες παρατήρησης μπορεί να συγχέονται από διάφορους παράγοντες και/ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα αντίστροφης αιτιότητας. ένα συνηθισμένο παράδειγμα αυτού είναι ένα άτομο που αλλάζει τις επιλογές φαγητού και ποτών μετά τη διάγνωση μιας πάθησης υγείας. η ασθένεια τους οδήγησε να κάνουν αυτές τις αλλαγές αλλά οι αλλαγές που έκαναν δεν οδήγησαν στην ασθένεια.

έχει επίσης προταθεί ότι τα άτομα που έχουν ήδη υπέρβαρα ή παχυσαρκία μπορεί να αρχίσουν να επιλέγουν τροφές και ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ως μία μέθοδο απώλειας βάρους.^42-45αυτό καθιστά δύσκολο να υποθέσει κανείς ότι η χρήση γλυκαντικού χαμηλών θερμίδων μπορεί να είναι η αιτία αύξησης βάρους, καθώς η αντίστροφη αιτιότητα μπορεί να είναι ένας παράγοντας. μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2019 που χρηματοδοτήθηκε από τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας συνέστησε την προσεκτική ερμηνεία των αποτελεσμάτων από μελέτες παρατήρησης σχετικά με γλυκαντικά χαμηλών θερμίδων και αποτελέσματα για την υγεία, ενώ επικεντρώνεται σε εύλογη σύγχυση και αντίστροφη αιτιότητα.³⁹

μια άλλη δυσκολία στη μελέτη της επίδρασης των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων στο σωματικό βάρος είναι ότι οι άνθρωποι μπορούν να αντισταθμίσουν τις επιλογές χωρίς θερμίδες τρώγοντας ή πίνοντας περισσότερες θερμίδες σε άλλες επιλογές τροφίμων ή μελλοντικά γεύματα.^46,47σκεφτείτε ένα άτομο που μπορεί να δικαιολογήσει την παραγγελία γλυκού σε ένα εστιατόριο επειδή είχε μια αναψυκτικά διαίτης με το γεύμα του. οι επιπλέον θερμίδες από το επιδόρπιο θα είναι πιθανότατα μεγαλύτερες από τις θερμίδες που εξοικονομούνται με την παραγγελία του διαιτητικού ποτού. αυτές οι πρόσθετες θερμίδες μπορεί να συμβάλουν στην αύξηση βάρους ή να αποτρέψουν περαιτέρω απώλεια βάρους. αυτή η συμπεριφορά ονομάζεται «φαινόμενο αδειοδότησης» ή «αυτοαδειοδότηση», κατά την οποία ένα άτομο εκλογικεύει τις τέρψεις βρίσκοντας λόγους να κάνει μια συμπεριφορά που δεν συνάδει με τους στόχους του πιο αποδεκτή.⁴⁸αν και μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία από επιστημονικές μελέτες ότι οι άνθρωποι καταναλώνουν σταθερά και συνειδητά υπερβολικές θερμίδες ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων ή τροφών και ποτών που τις περιέχουν.⁴⁹

οι καλά σχεδιασμένες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές θεωρούνται το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση των αιτιακών επιδράσεων. τα στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές υποστηρίζουν ότι η αντικατάσταση επιλογών γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων με εκδόσεις κανονικών θερμίδων οδηγεί σε μέτρια απώλεια βάρους.^37-39,50-53 σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή του 2016, σε περισσότερους από 300 συμμετέχοντες ανατέθηκε να καταναλώνουν νερό ή ζαχαρούχα ποτά με λίγες θερμίδες για ένα χρόνο ως μέρος ενός προγράμματος που περιελάμβανε 12 εβδομάδες απώλειας βάρους ακολουθούμενες από 40 εβδομάδες παρεμβάσεων διατήρησης βάρους. εκείνοι που κατατάχθηκαν στην ομάδα ροφημάτων με χαμηλές θερμίδες έχασαν 6,21 κιλά κατά μέσο όρο. όσοι στην ομάδα του νερού έχασαν 2,45 κιλά.⁵⁰

τα συμπεράσματα από την έρευνα παρατήρησης που μελετά την επίδραση των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων στο σωματικό βάρος συχνά έρχονται σε αντίθεση με δεδομένα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. μια ανασκόπηση του 2018 της σχετικής επιστημονικής βιβλιογραφίας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα στοιχεία από μελέτες παρατήρησης δείχνουν συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και του υψηλότερου σωματικού βάρους. ωστόσο, στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές δείχνουν ότι η κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων μπορεί να υποστηρίξει την απώλεια βάρους.⁵⁴ πιο πρόσφατα, μια ανάλυση δικτύου αναφορών του 2021 διαπίστωσε ότι οι βιβλιογραφικές ανασκοπήσεις που δείχνουν μια σχέση μεταξύ της πρόσληψης γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και του χαμηλότερου σωματικού βάρους βασίζονται κυρίως σε δεδομένα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, ενώ οι ανασκοπήσεις που αναφέρονται κυρίως σε μελέτες παρατήρησης δείχνουν σχέση με υψηλότερο σωματικό βάρος.⁵⁵

ενώ μερικές συστηματικές ανασκοπήσεις δοκιμών παρέμβασης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων δεν οδηγεί σε αισθητή απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους, τέτοια ευρήματα φαίνεται να είναι το αποτέλεσμα του τρόπου σύγκρισης των μελετών.³⁶ όπως αναφέρουν οι mela, et al.,⁴⁵ ορισμένα σχέδια μελέτης επιτρέπουν την ανάλυση των αποτελεσμάτων μεταξύ θερμιδικών και μη θερμιδικών εναλλακτικών,^38,53 ενώ άλλοι όχι.³⁶

η επιστημονική έκθεση της συμβουλευτικής επιτροπής για τις διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές (dgac) για το 2020 περιελάμβανε μια συστηματική ανασκόπηση 37 μελετών — έξι από τις οποίες ήταν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, που δημοσιεύθηκαν μεταξύ ιανουαρίου 2000 και ιουνίου 2019, σχετικά με τον ρόλο των ζαχαρούχων ποτών με λίγες θερμίδες στη παχυσαρκία. η έκθεση της dgac κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα γλυκαντικά χαμηλών και χωρίς θερμίδες θα πρέπει να θεωρούνται ως επιλογή για τη διαχείριση του σωματικού βάρους.⁵⁶

είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απώλεια και η διατήρηση του σωματικού βάρους απαιτεί πολλαπλές ταυτόχρονες προσεγγίσεις. η πραγματοποίηση μιας μόνο αλλαγής, όπως η αντικατάσταση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων με προϊόντα πλήρους θερμίδων που περιέχουν ζάχαρη, είναι μόνο ένα συστατικό. ο τρόπος ζωής και οι πρακτικές συμπεριφοράς όπως η υγιεινή διατροφή, η τακτική άσκηση, ο αρκετός ύπνος και η διατήρηση των δικτύων κοινωνικής υποστήριξης είναι όλοι σημαντικοί παράγοντες για την επίτευξη των στόχων απώλειας βάρους και διατήρησης βάρους.

μπορουν τα γλυκαντικα φρουτων monk να με πεινασουν περισσοτερο;

τα εξαιρετικά εύγευστα τρόφιμα ενεργοποιούν περιοχές του εγκεφάλου ανταμοιβής και ευχαρίστησης. αυτή η θετική συσχέτιση έχει υποτεθεί ότι ενισχύει την όρεξη και εάν αφεθεί ανεξέλεγκτη, η προκύπτουσα αύξηση στην πρόσληψη τροφής μπορεί να συμβάλει στο υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία.⁵⁷ τα γλυκαντικά χαμηλών θερμίδων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διέγερση οδών ανταμοιβής ενεργοποιώντας τους υποδοχείς γλυκιάς γεύσης, αλλά δεν αποτελούν πηγή θερμίδων.

μερικοί έχουν εκφράσει την ανησυχία τους ότι η ενεργοποίηση των μονοπατιών ανταμοιβής χωρίς την παροχή θερμίδων στο σώμα μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να υποστηριχθεί αυτή η υπόθεση. ορισμένες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει αλλαγές στην πρόσληψη τροφής και στις ορμόνες που σχετίζονται με την όρεξη μετά την κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων.^35,54 ωστόσο, άλλες μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι οι οδοί που εμπλέκονται στην πέψη της ζάχαρης και η προτίμηση για τη ζάχαρη δεν ενεργοποιούνται από γλυκαντικές ουσίες χαμηλών θερμίδων.^58,59

αν και ελάχιστη έρευνα έχει δημοσιευθεί σχετικά με τις συγκεκριμένες επιπτώσεις της πρόσληψης γλυκαντικών φρούτων μοναχών στην ανθρώπινη όρεξη και τον κορεσμό, άλλα γλυκαντικά χαμηλών και χωρίς θερμίδες έχουν μελετηθεί εκτενέστερα. μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι τα γλυκαντικά χαμηλών και χωρίς θερμίδες ενισχύουν την όρεξη ή την επιθυμία στους ανθρώπους.^30,60-62 μερικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές⁶³έχουν δείξει το αντίθετο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της πείνας⁴⁷και μειωμένη πρόσληψη γλυκών σε σύγκριση με όσους έπιναν νερό.⁶⁴ μια μικρή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή του 2017 ήταν η πρώτη που διερεύνησε τις επιδράσεις ενός ροφήματος με ζαχαρούχο φρούτο μοναχών στην επακόλουθη πρόσληψη θερμίδων. τα αποτελέσματα από τη μελέτη 30 νεαρών ανδρών έδειξαν ότι η πρόσληψη θερμίδων δεν διέφερε κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 24 ωρών, όταν καταναλώθηκε είτε ένα ρόφημα πριν το μεσημεριανό γλυκαντικό με γλυκαντικά φρούτων μοναχών είτε ένα ρόφημα με ζάχαρη.²⁶

αναφορες

1.αμερικανική υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων. διατροφική επισήμανση των τροφίμων. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).

2.μουράτα γ, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. πέψη και απορρόφηση τριτερπενοειδών siraitia grosvenori στον αρουραίο. biosci biotechnol biochem. 2010; 74 (3): 673-6.

3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. διερεύνηση in vitro, in vivo μεταβολισμού της μογροσίδης v και κατανομή των μεταβολιτών της σε αρουραίους με hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 2015 10 νοεμβρίου 115:418-30.

4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. ο μεταβολισμός ενός φυσικού προϊόντος mogroside v, σε υγιείς και τύπου 2 διαβητικούς αρουραίους. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 2018 15 μαρτίου 1079:25-33

5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. metabolism of erythritol in humans: σύγκριση με γλυκόζη και λακτιτόλη. br j nutr. 1993 ιαν. 69(1):169-76.

6.wölnerhanssen bk, meyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. μεταβολικές επιδράσεις των φυσικών γλυκαντικών ξυλιτόλη και ερυθριτόλη: μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση. crit rev food sci nutr. 2020; 60 (12): 1986-1998.

7.αμερικανική υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων, κέντρο για την ασφάλεια των τροφίμων και την εφαρμοσμένη διατροφή. σημειώσεις gras: siraitia grosvenorii [διαδίκτυο]. silver spring, md: us food and drug administration; 2010 15 ιανουαρίου [αναφέρθηκε 24 σεπτεμβρίου 2021].

8.αμερικανική υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων, κέντρο για την ασφάλεια των τροφίμων και την εφαρμοσμένη διατροφή. σημειώσεις gras: ερυθριτόλη [διαδίκτυο]. silver spring, md: us food and drug administration; 11 σεπτεμβρίου 2001 [αναφέρθηκε στις 24 σεπτεμβρίου 2021].

9.ομάδα της efsa για τα πρόσθετα και τις αρωματικές ύλες τροφίμων(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. ασφάλεια χρήσης εκχυλίσματος φρούτων monk ως πρόσθετο τροφίμων σε διάφορες κατηγορίες τροφίμων. efsa j. 2019 dec 11;17(12):e05921.

10.πρότυπα τροφίμων αυστραλία νέα ζηλανδία. a1129—εκχύλισμα φρούτου μοναχού ως πρόσθετο τροφίμων [διαδίκτυο]. πρότυπα τροφίμων αυστραλία νέα ζηλανδία 2018 13 νοεμβρίου [αναφέρθηκε 20 ιουλίου 2021].

11.τσιν χ, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. μελέτη υποχρόνιας στοματικής τοξικότητας 90 ημερών (gavage) ενός εκχυλίσματος μογροζίτη luo han guo σε σκύλους. food chem toxicol. 2006 dec;44(12):2106-9.

12.τζιν μ, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori κ. τοξικότητα επαναλαμβανόμενης δόσης δεκατριών εβδομάδων του εκχυλίσματος siraitia grosvenori σε αρουραίους wistar hannover (galas). food chem toxicol. 2007 jul;45(7):1231-7.

13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. μελέτη διατροφικής τοξικότητας είκοσι οκτώ ημερών του συμπυκνώματος φρούτων luo han σε αρουραίους hsd:sd. food chem toxicol. 2008 mar;46(3):910-9.

14.αμερικανική υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων, κέντρο για την ασφάλεια των τροφίμων και την εφαρμοσμένη διατροφή. πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα γλυκαντικά υψηλής έντασης που επιτρέπονται για χρήση σε τρόφιμα στις ηνωμένες πολιτείες [διαδίκτυο]. silver spring, md: us food and drug administration; 8 φεβρουαρίου 2018 [αναφέρθηκε στις 9 ιουλίου 2021].

15.παγκόσμιος οργανισμός υγείας, οργανισμός τροφίμων και γεωργίας των ηνωμένων εθνών. αρχές και μέθοδοι για την εκτίμηση κινδύνου χημικών προϊόντων στα τρόφιμα. κεφάλαιο 5. 2009.

16.renwick ag. παράγοντες ασφαλείας και καθιέρωση αποδεκτών ημερήσιων προσλήψεων. μόλυνση προσθήκης τροφίμων. 1991 mar-apr;8(2):135-49.

17.αμερικανική υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων. ισχυρισμοί υγείας: διαιτητικά μη τερηδονικά γλυκαντικά υδατανθράκων και οδοντική τερηδόνα. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) ​​(1997).

18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων μεταξύ παιδιών και ενηλίκων στις ηνωμένες πολιτείες. δίαιτα j acad nutr. 2017 mar;117(3):441-448.e2.

19.μάρτιν ντ, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. γλυκαντικά χαμηλών/χωρίς θερμίδες: μια ανασκόπηση των παγκόσμιων προσλήψεων. θρεπτικά συστατικά. 2018 15 μαρτίου 10(3):357.

20.tran nl, barraj lm, hearty ap, jack mm. αξιολόγηση κλιμακωτής πρόσληψης για γλυκαντικά χαμηλών και χωρίς θερμίδες σε ποτά. food addit contam part a chem anal control expo risk assess. 2021 feb;38(2):208-222.

21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; american heart association nutrition committee of the council on lifestyle and cardiometabolic health; συμβούλιο για τη νοσηλευτική καρδιαγγειακή και εγκεφαλικό. συμβούλιο κλινικής καρδιολογίας. συμβούλιο για την ποιότητα της περίθαλψης και την έρευνα αποτελεσμάτων. και συμβούλιο εγκεφαλικού. γλυκερά ποτά με λίγες θερμίδες και καρδιομεταβολική υγεία: επιστημονική συμβουλή από την αμερικανική καρδιολογική εταιρεία. κυκλοφορία. 28 αυγούστου 2018, 138(9):e126-e140.

22.baker-smith cm, de ferranti sd, cochran wj; επιτροπη διατροφης, τμημα γαστροεντερολογιας, ηπατολογιας και διατροφης. η χρήση μη θρεπτικών γλυκαντικών στα παιδιά. παιδιατρική. 2019 νοε. 144(5):e20192765.

23.υπουργείο γεωργίας των ηπα και υπουργείο υγείας και ανθρωπίνων υπηρεσιών των ηπα. διατροφικές οδηγίες για αμερικανούς, 2020-2025. 9η έκδοση. δεκέμβριος 2020. διαθέσιμο στο dietaryguidelines.gov.

24.σακουράι μ, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. κατανάλωση ποτών με ζάχαρη και διαίτης σόδας και η 7ετής κίνδυνος για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε μεσήλικες ιάπωνες άνδρες. eur j nutr. 2014 feb;53(1):251-8.

25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. κατανάλωση ποτών με ζάχαρη, τεχνητά ζαχαρούχων ποτών και χυμών φρούτων και συχνότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2: συστηματική ανασκόπηση, μετα-ανάλυση και εκτίμηση του αποδιδόμενου κλάσματος πληθυσμού. bmj. 21 ιουλίου 2015; 351:h3576.

26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. επιδράσεις ροφημάτων με ασπαρτάμη, μοναχικά φρούτα, στέβια και σακχαρόζη στη μεταγευματική γλυκόζη, ινσουλίνη και ενεργειακή πρόσληψη. int j obes (λονδίνο). 2017 mar;41(3):450-457.

27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. επιδράσεις μη θρεπτικών (τεχνητών έναντι φυσικών) γλυκαντικών σε προφίλ γλυκόζης 24 ωρών. eur j clin nutr. 2017 sep;71(9):1129-1132.

28.serra-majem l, et al. ibero-αμερικανική συναίνεση σχετικά με γλυκαντικά χαμηλών και χωρίς θερμίδες: ασφάλεια, διατροφικές πτυχές και οφέλη σε τρόφιμα και ποτά. θρεπτικά συστατικά. 2018 25 ιουνίου 10(7):818.

29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. διατροφική θεραπεία για ενήλικες με διαβήτη ή προδιαβήτη: μια συναινετική έκθεση. φροντίδα διαβήτη. μάιος 2019· 42(5):731-754.

30.άσγουελ μ, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. συναίνεση ειδικών σχετικά με γλυκαντικά χαμηλών θερμίδων: γεγονότα, ερευνητικά κενά και προτεινόμενες ενέργειες. nutr res rev. 2020 jun;33(1):145-154.

31.american diabetes association.5. διευκόλυνση της αλλαγής συμπεριφοράς και της ευημερίας για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας: πρότυπα ιατρικής φροντίδας στον διαβήτη-2020. φροντίδα διαβήτη. 2020 jan;43(suppl 1):s48-s65.

32.επιτροπή εμπειρογνωμόνων για τις κατευθυντήριες οδηγίες για την κλινική πρακτική του διαβήτη καναδά, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. διατροφική θεραπεία. can j διαβήτης. 2018 apr;42 suppl 1:s64-s79.

33.dyson pa, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. διαβήτης στο ηνωμένο βασίλειο βασισμένες σε τεκμηριωμένες οδηγίες διατροφής για την πρόληψη και τη διαχείριση διαβήτης. diabet med. μάιος 2018· 35(5):541-547.

34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. κατανάλωση ζαχαρούχων ποτών χαμηλής/χωρίς θερμίδες στο εθνικό μητρώο ελέγχου βάρους. παχυσαρκία (silver spring). 2014 οκτ;22(10):2244-51.

35.fowler spg. χρήση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και ενεργειακό ισοζύγιο: αποτελέσματα από πειραματικές μελέτες σε ζώα και μεγάλης κλίμακας προοπτικές μελέτες σε ανθρώπους. physiol behav. 2016 oct 1;164(pt b):517-523.

36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. μη θρεπτικά γλυκαντικά και καρδιομεταβολική υγεία: ένα σύστημα ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών και προοπτικών μελετών κοόρτης. cmaj. 2017 17 ιουλίου 189(28):e929-e939.

37.miller pe, perez v. γλυκαντικά χαμηλών θερμίδων και σωματικό βάρος και σύνθεση: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών και προοπτικών μελετών κοόρτης. am j clin nutr. 2014 sep;100(3):765-77.

38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, ​​putz p, yeomans mr, mela dj. η κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλής ενέργειας επηρεάζει την ενεργειακή πρόσληψη και το σωματικό βάρος; μια συστηματική ανασκόπηση, συμπεριλαμβανομένων των μετα-αναλύσεων, των στοιχείων από μελέτες σε ανθρώπους και ζώα. int j obes (λονδίνο). 2016 mar;40(3):381-94.

39.toews i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer η, meerpohl jj. συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης γλυκαντικών χωρίς ζάχαρη και των αποτελεσμάτων υγείας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-αναλύσεις τυχαιοποιημένων και μη τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών και μελετών παρατήρησης. bmj. 2019 ιανουαρίου 2;364:k4718.

40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. δοκιμή ροφημάτων χωρίς ζάχαρη ή με ζάχαρη και σωματικού βάρους σε παιδιά. n engl j med. 2012 oct 11;367(15):1397-406.

41.ο νεαρός τζ, conway em, rother ki, sylvetsky ac. χρήση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων, βάρος και μεταβολική υγεία στα παιδιά: μια μίνι ανασκόπηση. παιδιατρικοί παχύσαρκοι. 2019 αυγ;14(8):e12521.

42.ντρουνόφσκι α, rehm cd. η χρήση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων σχετίζεται με την προηγούμενη πρόθεση απώλειας βάρους σε αντιπροσωπευτικό δείγμα ενηλίκων στις ηπα. nutr διαβήτης. 7 μαρτίου 2016, 6: e202.

43.sievenpiper jl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. η σημασία του σχεδιασμού της μελέτης στην αξιολόγηση των μη θρεπτικών γλυκαντικών και της καρδιομεταβολικής υγείας. cmaj. 2017 νοε 20;189(46):e1424-e1425.

44.malik vs. γλυκαντικά χωρίς ζάχαρη και υγεία. bmj. 2019 3 ιανουαρίου 364:k5005.

45.mela dj, mclaughlin j, rogers pj. προοπτική: πρότυπα για την έρευνα και την υποβολή εκθέσεων σχετικά με γλυκαντικά χαμηλής ενέργειας («τεχνητές»). adv nutr. 2020 1 μαΐου 11(3):484-491.

46.mattes rd, popkin bm. κατανάλωση μη θρεπτικών γλυκαντικών στον άνθρωπο: επιδράσεις στην όρεξη και την πρόσληψη τροφής και οι υποτιθέμενοι μηχανισμοί τους. am j clin nutr. 2009 ιαν. 89(1):1-14.

47.peters jc, beck j. χρήση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων (lcs) και ενεργειακό ισοζύγιο. physiol behav. 2016 oct 1;164(pt b):524-528.

48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. "επειδή αξίζω τον κόπο": ένα θεωρητικό πλαίσιο και μια εμπειρική ανασκόπηση μιας αιτιολογίας αποτυχίας της αυτορρύθμισης. pers soc psychol rev. 2014 μάιος;18(2):119-38.

49.rogers pj. ο ρόλος των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων στην πρόληψη και διαχείριση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας: στοιχεία v. εικασίες. proc nutr soc. 2018 aug;77(3):230-238.

50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. οι επιδράσεις του νερού και των μη θρεπτικών ζαχαρούχων ποτών στην απώλεια βάρους και τη διατήρηση του βάρους: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. παχυσαρκία (silver spring). 24 φεβρουαρίου 2016 (2): 297–304.

51.λαβιάδα-μολίνα χ, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. επιδράσεις των μη θρεπτικών γλυκαντικών στο σωματικό βάρος και το δμς σε διάφορα κλινικά πλαίσια: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. obes rev. 2020 jul;21(7):e13020.

52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. επιδράσεις ροφημάτων με ζάχαρη, τεχνητά ζαχαρούχα και χωρίς ζάχαρη στους καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου, τη σύσταση του σώματος και την προτίμηση γλυκιάς γεύσης: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. j am heart assoc. 4,9 αυγούστου 2020(15):e015668.

53.rogers pj, appleton km. οι επιδράσεις των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων στην ενεργειακή πρόσληψη και το σωματικό βάρος: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-αναλύσεις μελετών παρατεταμένης παρέμβασης. int j obes (λονδίνο). 2021 mar;45(3):464-478.

54.sylvetsky ac, rother ki. μη θρεπτικά γλυκαντικά στη διαχείριση βάρους και χρόνιες ασθένειες: μια ανασκόπηση. παχυσαρκία (silver spring). 2018 απρ; 26(4):635-640.

55.normand m, ritz c, mela d, raben a. γλυκαντικά χαμηλής ενέργειας και σωματικό βάρος: ανάλυση δικτύου παραπομπών. bmj nutr prev health. 2021 απρ 1;4(1):319-332.

56.συμβουλευτική επιτροπή διατροφικών κατευθυντήριων γραμμών.επιστημονική έκθεση της συμβουλευτικής επιτροπής 2020 dietary guidelines: συμβουλευτική έκθεση προς τον υπουργό γεωργίας και τον γραμματέα υγείας και ανθρωπίνων υπηρεσιών. υπουργείο γεωργίας των ηπα, υπηρεσία γεωργικής έρευνας, ουάσιγκτον, dc. 2020.

57.σινγκ μ. διάθεση, φαγητό και παχυσαρκία. front psychol. 2014 σεπ 1; 5:925.

58.de araujo ιε. οργάνωση κυκλώματος ενίσχυσης ζάχαρης. physiol behav. 2016 oct 1;164(pt b):473-477.

59.tan he, sisti ac, jin h, vignovich m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. ο άξονας εντέρου-εγκεφάλου μεσολαβεί στην προτίμηση ζάχαρης. φύση. 2020 apr;580(7804):511-516.

60.anton sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. επιδράσεις της στέβιας, της ασπαρτάμης και της σακχαρόζης στην πρόσληψη τροφής, τον κορεσμό και τα μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης. ορεξη. 2010 aug;55(1):37-43.

61.rogers pj. ο ρόλος των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων στην πρόληψη και διαχείριση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας: στοιχεία v. εικασίες. proc nutr soc. 23:1-9 νοεμβρίου 2017.

62.σταματάκη ν.ς, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. η κατανάλωση ροφήματος stevia πριν από το μεσημεριανό γεύμα μειώνει την όρεξη και τη συνολική πρόσληψη ενέργειας χωρίς να επηρεάζει τη γλυκαιμία ή την προσεκτική μεροληψία στα σημάδια τροφής: μια διπλή-τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή σε υγιείς ενήλικες. j nutr. 2020 1 μαΐου 150(5):1126-1134.

63.higgins ka, mattes rd. μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που αντιπαραβάλλει τις επιδράσεις 4 γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων και σακχαρόζης στο σωματικό βάρος σε ενήλικες με υπέρβαρους ή παχύσαρκους. am j clin nutr. 2019 1 μαΐου 109(5):1288-1301.

64.πιέρνας γ, tate df, wang x, popkin bm. επηρεάζει η πρόσληψη διαιτών-ποτών τα διατροφικά καταναλωτικά πρότυπα; αποτελέσματα από την τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή choose healthy options consciously everyday (choice). am j clin nutr. 2013 mar;97(3):604-11.

65.μέρτεν γ, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. editorial: διερεύνηση της ανάγκης συμπερίληψης μικροβιωμάτων στις επιστημονικές αξιολογήσεις της efsa. efsa j. 2020 ιουνίου 29, 18(6):e18061.

66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. η δίαιτα μεταβάλλει γρήγορα και αναπαραγώγιμα το μικροβίωμα του ανθρώπινου εντέρου. φύση. 2014 23 ιανουαρίου 505(7484):559-63.

67.lobach ar, roberts a, rowland ir. αξιολόγηση των δεδομένων in vivo για γλυκαντικά χαμηλών/χωρίς θερμίδες και τη μικροχλωρίδα του εντέρου. food chem toxicol. 2019 φεβ. 124:385-399.

68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. μια επισκόπηση της τρέχουσας γνώσης της μικροβιακής μικροχλωρίδας του εντέρου και των γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων. nutr σήμερα. 2021 μάιος-ιούνιος;56(3):105-113.

69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. κατανάλωση γλυκαντικών χαμηλών θερμίδων μεταξύ παιδιών και ενηλίκων στις ηνωμένες πολιτείες. δίαιτα j acad nutr. 2017 mar;117(3):441-448.e2.